Monitoreo in vitro de la susceptibilidad del Plasmodium falciparum a cinco drogas antimalaricas. Estado Amazonas, Venezuela / Monitoring susceptibility of Plasmodium falciparum vs. five antimalaric drugs. Amazonas state, Venezuela

Se evaluó la susceptibilidad a cinco drogas antimaláricas en aislados de Plasmodium falciparum, en el municipio Atures del estado Amazonas. Se empleó la técnica de maduración de esquizontes (sistema de la OMS Mark II). Los parásitos fueron sensibles: a 64 pmol de mefloquina en 56/56 aislados; a 256 pmol de quinina en 56/60 aislados; a 1000 pmol de sulfadoxina/ pyrimetamina en 15/22 aislados; a 4 pmol de amodiaquina en 34/59 aislados y a 8 pmol de cloroquina en 34/58 aislados. Los valores del 50% de la Concentración Inhibitoria en pmol/pozo a mefloquina es 1,11; a quinina 7,60; a sulfadoxina-pyrimetamina 21,60; acloroquina 1,23 y a amodiaquina 0,66. Se demostró en aislados de P. falciparum sensibilidad a mefloquina, disminución de la sensibilidad a quinina y resistencia a cloroquina, amodiaquina, sulfadoxina-pyrimetamina. Se sugiere implementar in vitro un monitoreo de variaciones temporales en la susceptibilidad a los antimaláricos empleados por el Programa de Control de la Malaria en Amazonas, como un sistema de alerta temprana de la resistencia.

The susceptibility of isolates of Plasmodium falciparum of the municipality Atures in Amazonas state, Venezuela, to five antimalarial drugs was evaluated using the schizont maturation inhibition technique (OMS Mark II). Parasites were sensible to: 64 pmol mefloquine in 56/56 isolates; 256 pmol of quinine in 56/60 isolates; 1000 pmol of sulfadoxinepyrimethamine in 15/22 isolates; 4 pmol of amodiaquine in 34/59 isolates; 8 pmol of chloroquine in 34/58 isolates. The values of the 50% inhibition concentration (IC50, geometric mean) were as follows: mefloquine = 1.11pmol; quinine = 7.60 pmol; sulfadoxine-pyrimethamine = 21.60 pmol; chloroquine= 1.23 pmol; amodiaquine = 0.66 pmol. The present study confirms full sensibility of the strains to mefloquine, and decreasing sensibility to quinine, chloroquine, amodiaquine and sulfadoxine-pyrimethamine. The susceptibility of P. falciparum to antimalarial drugs needs continuous monitoring in order to detect the emergence of resistant strains and to guarantee the quality of the malaria control programme of Amazonas, Venezuela.

Infecciones maláricas en individuos asintomáticos en la población indígena Jivi, Amazonas, Venezuela / Asymptomatic malaria infection in the indigenous Jivi population, Amazonas state, Venezuela

Se evaluó la presencia de infecciones maláricas en individuos asintomáticos en la población Jivi de Puente Parhueña. El estudio fue de tipo prospectivo en tres momentos. El diagnóstico parasitológico se realizó mediante el examen convencional de gota gruesa y extendido (GGE) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El diagnóstico por microscopia indicó 2% (5/261) de láminas positivas en Abril, 1% (3/274) en Septiembre y 4% (5/135) en Diciembre. La PCR para Plasmodium spp., fue 46% (26/57) en abril, 49% (28/57) en Septiembre y 35% (20/57) en Diciembre. En los tres momentos predominó la presencia de P. vivax. La prueba de ELISA demostró 72% (41/57) seroreactivos en Abril, 53% (30/57) en Septiembre y 60% (34/57) en Diciembre. En Puente Parhueña habitan individuos con infecciones maláricas asintomáticos, con persistencia de anticuerpos antimalaricos, que probablemente representan un reservorio de gametocitos dentro de la comunidad.

The study was carried out to determine the present malaria infection in the asymptomatic Jivi people of Puente Parhueña. The study was prospective over three periods of time. The parasitological diagnoses were from thick and thin blood smears (GGE) and polymerase chain reaction (PCR). The antibody search was performed by ELISA. Microscopy of the slides detected the following positive results: 2% (2/261) April, 1% (3/274) September and 4% (5/135) December. Detection of Plasmodium by PCR was 46% (26/57) in April, 49% (28/57) in September y 35% (20/57) in December. Plasmodium vivax infected individuals predominated during these 3 times. Positives for ELISA were 72% (41/57) in April, 53% (30/57) September and 60% (34/57) December. The study demonstrated that people living in Puente Parhueña presented asymptomatic malaria infection with malaria antibodies persistence which likely represents a gametocyte potential reservoir for infection among the population.

Evaluación de la prueba NOW® ICT Pf/Pv para el diagnóstico de malaria en Venezuela / Evaluation of the NOW® ICT P.f/P.v. test for the diagnosis of malaria in Venezuela

Se evaluó la prueba NOW® malaria ICT P.f/P.v. en personas con síntomas de malaria provenientes de dos áreas andémicas de Venezuela: estado Sucre en la región noreste costera (n=71) y el estado Amazonas en el sur (n=86). 102 muestras resultaron positivas (73 P. vivax, 25 P. falciparum, 2 P. malariae y 2 infecciones mixtas), 55 muestras resultaron negativas mediante el exámen microscópico. La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del NOW® malaria ICT P.f/P.v. para el diagnóstico de la malaria fue 81,4%, 100%, 100% y 74,3%, respectivamente y un Kappa de 0,75. En Sucre la sensibilidad fue de 96,3%, especificidad 100%, VPP 100%, VPN 90,5% y Kappa 0,85 para P. vivax. En Amazonas, la sensibilidad fue 81%, especificidad y VPP 100%, VPN 90,5% y Kappa 0,85 para infecciones activas por P.vivax y P. malariae. Esta sensibilidad para P. vivax aumenta con parasistemias entre 101-500 par/µL. La concordancia encontrada en este estudio entre la prueba Now®malaria ICT P.f/P.v. y el método parasitológico para las especies P. vivax/P. malariae, aunque no para P. falcifarum, aporta un valor adicional a las ya conocidas características de la prueba tales como procedimiento fácil, rapidez e interpretación de los resultados en áreas de díficil acceso, por lo que concluimos que es una herramienta alternativa para el diagnóstico de malaria, sin llegar a sustituir el método parasitológico convencional.

Ensayo clínico aleatorizado, comparativo de cloroquina y quinina para el tratamiento de la Malaria por Plasmodium falciparum en Amazonas, Venezuela / A comparative randomized clinical assay of chloroquine (CQ) and quinine (QN) for the treatment of plasmodium falciparum malaria in the Amazonas State

Se evaluó la eficacia de la cloroquina (CQ) y quinina (QN) en pacientes con malaria a Plasmodium falciparum en el Municipio Atures, Estado Amazonas, Venezuela. El estudio es un ensayo clínico aleatorizado supervisado, comparativo de CQ y QN, basado en una modificación del protocolo de 28 días de la OMS/OPS (1998). Se observó en un grupo (n=20) tratado con CQ fracaso precoz de tratamiento (FPT), fracaso tardío de tratamiento (FTT) y respuesta clínica adecuada (RCA) en 8 (40 por ciento), en 12 (60 por ciento) y en 0 (0 por ciento) pacientes respectivamente. En un segundo grupo (n=30) tratado con QN se observó FPT en 2 (6,7 por ciento) y FTT en 4 (13,3 por ciento) para un total de 6 (20 por ciento) participantes con fracaso y en 24 (80 por ciento) pacientes se observó RCA. La proporción de RCA al tratamiento con QN fue significativamente alto (p = 0.000) en comparación al tratamiento con CQ. Los resultados en esta investigación demuestran FTT y FPT de la CQ y disminución de la eficacia de QN. Se sugiere hacer cambios respecto al uso de la QN para preservar su potencial